치주질환 - 2) 치료·예방법

치석제거·염증치료·치주수술… 단계별 치료

감기 다음으로 많이 앓는 병인 치주병. 하지만 대부분 만성으로 진행되기 때문에 통증이 없어 방치되기가 쉽다. 2007년 질병관리본부가 실시한 국민건강영양조사 제 4기 1차년도 구강검사 결과 우리나라 성인의 약 73.9%가 치주질환을 가지고 있다고 한다. 또 건강보험심사평가원의 2007년도 건강보험통계자료에 따르면 치주질환으로 진료를 받은 실인원은 622만명 정도로 우리나라 성인 인구를 3600만 명으로 봤을 때 성인 6명 중 한 명은 치주질환으로 치료를 받은 것으로 나타났다. 　전북대학교병원 치과병원 치주과 문소희 교수로부터 치주질환의 치료 및 예방에 대해 알아본다.

△ 치주질환의 치료

치주질환의 치료는 치주병의 주요 원인이 되는 치석 및 치태를 치면으로부터 제거하는 데에 초점을 두고 있다.

따라서 스케일링(치석제거술)은 치주치료의 시작이다. 치은염이나 초기 단계의 치주병은 치석제거만으로도 증상 대부분이 사라질 수 있다. 치석제거 후에도 염증이 남아 있는 부분은 본격적인 치주치료를 시행하며, 상당히 진행된 치주질환의 경우 치주수술을 실시할 수도 있다. 치료로 회복하기 어려운 치아는 뽑고 치아 보철치료를 하게 된다. 치료를 통해 염증을 제거한 뒤에도 재발을 막기 위해 구강위생관리를 철저히 해야 하며 정기적인 구강검사가 중요하다.

1) 비수술적 치주치료

치아 뿌리면의 치석을 제거하고 치면을 매끄럽게 하는 치근면활택과 잇몸주위의 염증조직을 제거하는 치주소파술이 있다. 비수술적 치주치료는 스케일링과 달리 깊은 부위의 치석을 제거하거나 고름이 나는 조직을 제거하는 등 상황에 따라서는 통증이 발생할 수 있어 국소마취 상태에서 치료하기도 한다. 치주치료 후에는 대부분의 경우 잇몸 부기가 가라앉고 염증이 사라지게 된다.

2) 수술적 치주치료

치주치료 후 증상이 계속되거나 심한 치주염인 경우 치주 수술을 실시하게 된다. 깊은 부위에 남은 염증조직을 제거하고 손상된 치조골(잇몸뼈)을 다듬어 칫솔질로 구강위생관리를 잘할 수 있는 환경을 만들어 준다.

① 치주판막수술= 치주판막수술은 치주병이 치주 조직을 깊게 파괴하고 치조골을 흡수한 경우 실시하는 치주수술이다. 수술은 잇몸을 절개해 치아에서 잇몸을 분리하여 시술부위를 직접 관찰하면서 염증의 원인을 제거하고 뼈의 형태를 다듬는 치료다.

② 치조골재생술= 경우에 따라 치조골이 손상된 부위의 잇몸뼈를 재생하기 위해 뼈 이식을 시행하기도 한다. 잇몸뼈의 파괴 양상에 따라 재생치료를 결정하나, 재생치료가 가능한 경우는 많지 않다.

③ 잇몸절제술= 잇몸절제술은 염증이나 약물에 의해 자라난 잇몸을 잘라내는 수술이다. 잇몸이 자라면 음식물 찌꺼기가 잇몸 안쪽으로 들어가게 되며, 칫솔질을 해도 깨끗이 닦이지 않아 염증이 심해지므로, 잇몸을 절제하여 칫솔질을 하기 쉽게 만들어 준다.

△ 발치 후 보철

치주병이 심해지면 잇몸이 심하게 붓고 고름이 나오며 잇몸이 내려앉으면서 치아 뿌리가 드러나 치아가 흔들리게 된다. 이때는 치료가 어렵고 이를 뽑아야 할 수도 있다. 치아를 뽑고 나서 방치하면 그 공간으로 앞뒤의 치아가 쓰러지고 맞닿는 치아가 내려와 치아 사이가 벌어지게 되므로 치아를 뽑은 후에는 브릿지나 임플란트 같은 보철치료가 필요하다. 치아가 여러 개 손상되어 브릿지나 임플란트 시술이 어려운 경우 의치(틀니)를 사용할 수 있다.

1) 브릿지= 브릿지는 빠진 치아 양 옆의 치아를 기둥 삼아 연결하는 보철물을 말한다. 양 옆의 치아를 삭제해서 시술해야 하므로 주변의 치아가 건강하고 잇몸과 잇몸뼈가 튼튼해야 시술할 수 있다. 치료기간이 비교적 짧다.

2) 임플란트= 임플란트는 치아가 없는 부위에 인공치근을 심어 치아를 제작하는 치료방법으로 주변치아에 손상을 주지 않고 내 치아처럼 편하고 자연스럽게 사용할 수 있다.

의치보다 안정적이고 불편 없이 음식을 먹을 수 있으며 자연치아와 유사하여 대인관계나 생활에 자신감을 찾을 수 있다. 치료기간이 비교적 길고 개인에 따라 치료기간의 차이가 있을 수 있다.

3) 의치= 치아가 여러 개 빠지거나 하나도 남지 않아 브릿지를 하기 어려운 경우 의치를 제작한다. 의치는 처음에는 불편할 수 있으나 올바르게 관리하고 시간이 지나면서 익숙해지면 자연스럽게 사용할 수 있다.

△ 치주질환의 예방

치주병 예방을 위해 깨끗한 구강상태를 유지하는 것이 중요한데, 다음과 같은 관리가 필요하다.

1) 정기구강검사= 치은염이나 초기 치주병이 있는 경우에는 특별한 증상이 없어 병을 방치하기 쉽다. 정기구강검사를 통해 초기 단계의 치주병을 발견하면 비교적 간단하게 치료받을 수 있다.

2) 스케일링(치석제거)= 치석은 칫솔질로는 제거되지 않고 강력하게 치아표면에 달라붙어서 세균의 좋은 서식지가 되어 준다. 치석을 제거하지 않고 내버려두면 점점 커져 염증이 치조골까지 퍼지고 결국 이를 뽑게 된다. 스케일링은 치과의사 또는 치과위생사가 치과기구를 이용해 치석을 제거하는 것으로 치주병 예방에 중요하고 안전한 방법이다.

3) 구강위생관리= 올바른 칫솔질은 치주병 예방을 위해 할 수 있는 가장 손쉽고도 중요한 방법이다. 칫솔질의 시간과 횟수보다 더 중요한 것은 칫솔질 방법으로 일반적으로 "회전법" 칫솔질을 추천한다. 이는 손목을 위아래로 돌려 칫솔을 회전하면서 치아를 닦는 방법으로 자신만의 순서를 정하여 하나도 빠짐없이 닦을 수 있어야 한다.

치주병이 있는 경우 치아와 잇몸 사이에 칫솔모를 밀어 넣어 진동을 주어 닦는 방법인 "바스법"을 사용하기도 한다. 또, 좁은 치아 사이나 치주병으로 인한 넓은 공간은 치실과 치간칫솔을 사용하여야 효과적으로 닦을 수 있는데, 대부분의 경우 치아 사이 공간에서부터 치주병이 시작되기 때문에, 치아 사이를 잘 닦아주는 것은 치주병 예방에 매우 중요하다.

도움말=전북대병원 치과병원 치주과 문소희 교수