"'처방약 폭탄' 공공병원이 더 심각"

한 번에 지나치게 많은 종류의 약을 처방하는 '처방약 폭탄' 실태가 공공병원에서 더욱 심각하다는 지적이 제기됐다. 30일 건강보험심사평가원이 국회 보건복지가족위원회 최영희 의원(민주당)에게제출한 '2008년 다품목 약제 청구현황' 자료에 따르면 과다처방 상위 30위 의료기관가운데 공공병원이 8곳(27%)이나 포함됐다. 심평원은 한 처방전에 14가지 이상의 약물이 처방된 경우 다품목 처방으로 분류하고 있다. 미국에서는 통상 한 번에 6종 이상의 서로 다른 약물이 처방되는 경우를말한다. 이 같은 다품목 처방은 의약품끼리 상호작용 우려 등으로 부작용 위험을 크게높이는 것으로 알려져 있다. 심평원에 따르면 공공의료기관 중 목포시의료원은 14품목 이상을 처방한 다품목처방률이 4.51%로 가장 높았으며 충남 공주의료원, 경기도립의료원 의정부병원, 경남 마산의료원, 산재의료관리원 순천병원, 강원도 속초의료원, 충남 천안의료원, 서울적십자병원 등 공공병원 8곳이 다품목 처방률 상위 30대 의료기관에 포함됐다. 공공병원 환자 정원이 전체 의료기관 중 10%선에 불과한 점을 고려할 때 공공병원의 다품목 처방 실태가 더 심각한 셈이라고 최 의원은 설명했다. 다만, 지난해 14품목 이상을 처방한 경우는 3만6천056건으로 전년도의 4만1천707건보다 감소했다. 최영희 의원은 "여러 진료과를 방문하기 어려운 저소득층 만성질환자들이 빈번하게 이용하는 병원의 경우 1회 진료에 많은 약을 처방하는 경향이 있다"면서도 "국내 다품목 처방은 외국과 비교할 때 매우 심각하므로 당국이 공공병원의 처방 관행을 개선하기 위한 실효성 있는 조치를 취해야 한다"고 강조했다.

보건·의료
연합
2009.09.30 23:02

'신종플루는 계절독감' 선언 검토

보건당국이 신종인플루엔자를 계절독감에 포함시켜 관리하는 방안을 검토 중이다. 신종플루가 독감 수준으로 관리되면 지금까지 발령된 국가전염병대응태세는 해제돼 평상시로 돌아간다. 이종구 질병관리본부장은 30일 "지난주 세계보건기구(WHO)가 내년 남반구에 유행할 것으로 예상되는 계절인플루엔자 바이러스 균주에 인플루엔자A(H1N1) 바이러스를 포함시켜 각국이 사정에 맞게 백신을 준비토록 했다"고 30일 밝혔다. WHO는 '판데믹(Pandemic) A(H1N1)'로 부르던 신종플루 명칭도 일반 계절인플루엔자와 유사한 '캘리포니아 A'로 하향조정했다. 이 본부장은 "이는 WHO가 신종플루를 일반 계절인플루엔자로 선언했다는 의미"라고 말했다. WHO의 이같은 판단은 신종플루 확산세가 이어지고 있지만, 환자 대부분이 항바이러스제나 자연치유에 의해 완치되는데다 백신접종도 성인의 경우 1회 접종이면 항체가 생기는 것으로 나타나 당초 우려가 불식되고 있다는 판단에 따른 것이다. 치사율이 높은 변종 바이러스의 출현 가능성이 낮아지고 있다는 점도 배경으로작용한 것으로 해석된다. 이에 따라 보건복지부와 질병관리본부도 신종플루를 계절인플루엔자에 포함해대응하는 방안을 검토하고 있다. 질병관리본부 전병율 전염병대응센터장은 "미국이나 일본 등 선진국들은 이미신종플루를 일반 인플루엔자로 대응하고 있다"면서 "현재 환자와 사망자 발생 추이를 감안하면 우리나라도 이를 검토할 시기가 됐다"고 설명했다. 보건당국은 신종플루 피해 확산의 가능성이 있는 추석연휴가 끝나는 시점에 환자 및 사망자 발생현황을 지켜본 뒤 현재의 상황이 이어지고 이달 말로 예정된 백신접종이 순조롭게 진행된다면 11월께 신종플루를 계절독감으로 전환하는 방안을 추진할 방침이다. 신종플루가 계절독감으로 하향되면 현재 복지부가 운영해온 중앙인플루엔자대책본부는 해체되고 국가대응태세도 평상시로 전환된다. 다만, 현재 4단계 국가 전염병위기단계 중 두번째로 높은 '경계' 태세를 유지해온 것과 대책본부 해제 문제는 이론의 여지가 적지않은 만큼 백신접종이 마무리되는내년 2월까지 늦춰질 가능성도 있다. 전병율 센터장은 "이미 학계에서는 치사율로 볼 때 신종플루를 일반 계절인플루엔자로 관리해도 무관하다는 지적이 적지 않다"면서 "하지만 여러 가지를 검토해야하는 만큼 신중히 결정하게 될 것"이라고 덧붙였다.

보건·의료
연합
2009.09.30 23:02

"임산부의 10%, 약물복용탓 임신중절"

임산부의 10%가 임신 사실을 모르고 약물을 복용했다 인공중절 수술을 받는다는 주장이 제기됐다. 국회 보건복지위 심재철(한나라당) 의원이 29일 식품의약품안전청으로부터 제출받은 자료에 따르면 지난 1999∼2008년 임신 초기 약물에 노출된 여성을 분석한 결과 미혼여성은 12.6%, 기혼여성 9.6%가 인공임신중절을 선택한 것으로 나타났다. 가장 빈번하게 섭취한 약물은 소화기계 약물로 23.1%였으며, 이어 소염진통제(17.8%), 항생제(12.3%), 호흡기계(10.0%), 항히스타민제(8.3%) 등의 순이었다. 그러나 임산부가 복용한 70%의 약물은 기형유발이 우려되는 중추신경계나 내분비계, 심혈관계, 비타민A계와는 거리가 있음에도 불구하고 약물 섭취를 이유로 중절을 한 것으로 드러났다. 또 우리나라에서 계획 임신율이 50%를 넘지 않으며, 계획 임신을 하지 않을 경우 임산부가 약물이나 알코올, 흡연, 방사선에 노출되는 비율이 2∼3배 높은 것으로조사됐다. 심 의원은 이를 토대로 연간 총 9만6천건의 유산이 임신 중 약물 노출로 인한것으로 추정했다. 심 의원은 "저출산이 사회적 문제로 대두되고 있는 마당에 약물에 대한 막연한불안감으로 임신중절이 일어나고 있다"며 "노출된 약물에 대한 정확한 정보를 제공하는 등의 정부 대책이 필요하다"고 말했다.

보건·의료
연합
2009.09.29 23:02

[딱따구리] 사회적 약자 돌보는 병원으로 거듭나길…

"병원에서 10원을 찾아갈 일이 있어도 법률 절차상 100원이 소요된다면 어쩔수 없는거 아니냐"지난 25일 본보 6면에 '대법원서 승소 했는데 웬 법적청구서?'라는 제목으로 전주시내 J병원이 대법원에서 승소했음에도 환자가 이중 결제한 치료비지급을 미루고 있다는 내용이 보도됐다.신문보도후 J병원의 기획실장은 전화기에 대고 대뜸 "돈 뜯으려는 사람의 말을 들어주는거 보니 대단한 일 한다"며 다짜고짜로 비아냥댔다.그는 이어 "병원에서 지급할 금액에 대해서 잘 알지못할뿐더러 법적인 절차는 당연한 것이다. 보도로 인해 우리 병원의 이미지가 떨어지고 있다"며 흥분했다.하지만 소송 당사자인 최문순씨는 변호사 선임은 꿈도 못꾸는 차상위 계층이다. 지난 2년간의 지리한 법적공방도 법률구조관리공단 등에서 법률자문을 받고 본인이 발품을 팔아 국세청 자료를 확보해 거대병원을 상대로 대법원에서 승소했다.최씨가 '원금에 대한 20% 이자와 전체 소송비의 9/10를 지급하라'는 대법원 판시에 따라 병원측에 요구한 금액도 42만원의 소액이지만 병원측은 법적청구를 하지 않아 소송에 소요된 금액을 알 수 없다는 주장만 반복하고 있다. 이 같은 병원측의 태도는 법조계에서 조차 이해할 수 없다는 반응이었다. 대법원의 최종 판결 자체만으로도 소액청구가 가능함에도 다시 법적 절차를 요구하는 것은 너무 지나친 처사라는 것.취재과정에서 법적 절차만을 요구하는 병원측의 경직된 태도에 '힘없고 가진 것 없는 게 죄인가 보다'라는 최씨의 하소연에 씁쓸하기만 했다.사람의 생명을 다루는 병원에서 법적 절차와 병원이미지 타령만 하기에 앞서 사회적 약자의 마음을 어루만져줄 수 있는 없을까.

보건·의료
윤나네
2009.09.29 23:02

내년부터 한·의·치과 공동진료 가능

내년 1월 31일부터 같은 병원급 의료기관에서 의과와 한의과, 치과의 공동진료가 가능해진다.보건복지가족부는 한·의·치 협진과목의 종류와 시설·장비 기준 등을 담은 의료법 시행규칙개정안을 마련, 입법예고하고 의견수렵, 법제처 심사 등을 거쳐 시행할 예정이라고 28일 밝혔다.개정안에 따르면 의과의 경우 내과-가정의학과, 한의과는 한방내과-사상체질과-침구과, 치과는 구강내과 등 기본적 진단과 치료에 필요한 각 분야를 종합병원, 병원, 한방병원, 치과병원, 요양병원 등 병원급 의료기관 모두 설치할 수 있게 된다.이에 따라 소아청소년과-한방소아과-소아치과가 연계된 아동특화병원이나 한방신경정신과-한방재활의학과-신경과-신경외과-재활의학과를 묶은 척추 재활 특화병원 등 한방과 양방을 뛰어넘은 병원의 특성화가 가능해진다.한·의·치과 간 협진의 효과를 극대화하고 의료서비스의 경쟁력을 높이기 위해서다.개정안은 다만 분야 간 임상적·학술적 교류가 활발하지 못했던 현실을 감안해 한방병원 내 영상의학과, 마취통증의학과, 진단검사학과는 내과, 신경외과 등 진단·처방할 수 있는 의과과목과 함께 설치토록 했다.또 추가로 한의과나 의과, 치과 등 진료과목을 설치하는 경우는 시설과 장비, 의료관계인을 확보해야 임상검사실, 방사선치료실, 한방요법실, 탕전실 등을 만들 수 있게 했다.복지부는 협진제도의 성공적 정착을 위해 건강보험 수가체계 개선, 표준매뉴얼 개발, 질병명·차트 일원화, 협진 교육프로그램 개발 등을 빠른 시일 내에 완료할 방침이다.또 중복진료에 따른 국민부담 증가, 의료사고 발생 시 책임소재 판단 등 협진제도의 시행으로 우려되는 문제에 대해 제도적 보완책을 마련키로 했다.

보건·의료
연합
2009.09.29 23:02

"성조숙증 어린이환자 4년간 4배↑"

최근 4년간 국내 성조숙증 어린이환자가 4배가량 증가한 것으로 조사됐다. 28일 손숙미 의원(한나라당)이 식품의약품안전청으로부터 제출받은 자료에 따르면 '성조숙 실태조사 보고서'를 분석한 결과 지난해 성조숙증 진료아동은 1만4천751명으로 2004년 2천795명보다 약 428% 늘어났다. 성조숙증은 사춘기 징후인 유방 발달, 음모 발달, 고환 크기 증가 등의 현상이여아는 8세 이전, 남아 9세 이전에 나타나는 것으로 환자들은 성장판이 빨리 닫혀키가 제대로 자라지 못할 수 있고, 유방암이나 조기폐경이 나타날 확률이 크다. 또 2004-2008년 국내 성조숙증 진료 아동은 총 3만9천422명으로 여자어린이가 3만6천111명(91.6%)으로 대다수를 차지한 반면 남아는 1천85명(8.4%)에 그쳤다. 이는 여아가 주로 유방의 발육으로 증상이 쉽게 눈에 띄는 반면 남아는 성기가커지면서 변성기와 여드름이 나타나기 시작하는 증상으로 뒤늦게 발견되는 경향 탓으로 분석된다고 손 의원 측은 설명했다. 반면 같은 기간 치료아동수는 3천906명에 그쳐 진료 대비 치료아동수가 매년 10%에도 미치지 못한 것으로 나타났다. 특히 성조숙증 아동의 체질량 지수를 분석한 결과 성조숙증 아동이 정상아동보다 체지방률과 체질량 지수가 높게 집계됐다. 성조숙증 아동은 몸무게 33.9kg, 체지방율 24.5%로 정상아동 몸무게 30.4kg, 체지방율 20.2%보다 각각 높았다. 손숙미 의원은 "최근 식문화가 발달하면서 아이들이 육류와 난류, 지방과 콜레스테롤을 과다 섭취하면서 비만아동이 증가하고 있다"며 "비만아동들은 성조숙증에쉽게 노출될 수 있어 평소 채소나 과일을 통해 비타민을 많이 섭취하고 균형잡힌 식단과 규칙적인 생활을 해야 한다"고 말했다.

보건·의료
연합
2009.09.28 23:02

내년부터 의·한의과 공동진료 가능

내년 1월 31일부터 같은 병원급 의료기관에서의과와 한의과, 치과의 공동진료가 가능해진다. 보건복지가족부는 한ㆍ의ㆍ치 협진과목의 종류와 시설ㆍ장비 기준 등을 담은 의료법 시행규칙개정안을 마련, 입법예고하고 의견수렵, 법제처 심사 등을 거쳐 시행할 예정이라고 28일 밝혔다. 개정안에 따르면 의과의 경우 내과-가정의학과, 한의과는 한방내과-사상체질과-침구과, 치과는 구강내과 등 기본적 진단과 치료에 필요한 각 분야를 종합병원, 병원, 한방병원, 치과병원, 요양병원 등 병원급 의료기관 모두 설치할 수 있게 된다. 이에 따라 소아청소년과-한방소아과-소아치과가 연계된 아동특화병원이나 한방신경정신과-한방재활의학과-신경과-신경외과-재활의학과를 묶은 척추 재활 특화병원등 한방과 양방을 뛰어넘은 병원의 특성화가 가능해진다. 한ㆍ의ㆍ치과 간 협진의 효과를 극대화하고 의료서비스의 경쟁력을 높이기 위해서다. 개정안은 다만 분야 간 임상적ㆍ학술적 교류가 활발하지 못했던 현실을 감안해한방병원 내 영상의학과, 마취통증의학과, 진단검사학과는 내과, 신경외과 등 진단ㆍ처방할 수 있는 의과과목과 함께 설치토록 했다. 또 추가로 한의과나 의과, 치과 등 진료과목을 설치하는 경우는 시설과 장비,의료관계인을 확보해야 임상검사실, 방사선치료실, 한방요법실, 탕전실 등을 만들수 있게 했다. 복지부는 협진제도의 성공적 정착을 위해 건강보험 수가체계 개선, 표준매뉴얼개발, 질병명ㆍ차트 일원화, 협진 교육프로그램 개발 등을 빠른 시일 내에 완료할방침이다. 또 중복진료에 따른 국민부담 증가, 의료사고 발생 시 책임소재 판단 등 협진제도의 시행으로 우려되는 문제에 대해 제도적 보완책을 마련키로 했다. 복지부 관계자는 "협진제도가 정착되면 생활수준 향상, 만성퇴행성질환 증가,노령화 등에 따른 고품격 의료서비스에 대한 국민의 요구에 부응하고 상호 협력과융합을 통해 새 의료영역의 개척, 해외환자 유치 등 효과가 기대된다"고 말했다.

보건·의료
연합
2009.09.28 23:02

"모유 수유 중 약물복용 괜찮다"

모유 수유 중인 산모가 약물을 복용했더라도 약물이 모유를 통해 아기에게 미치는 영향은 매우 미미한 것으로 조사됐다. 따라서 산모는 약물복용에 따른 부작용에 대해 과도하게 우려할 필요가 없이 모유 수유를 중단하지 말고 지속해야 한다는 지적이다. 관동의대 제일병원 마더리스크프로그램 한정열 교수팀과 식품의약품안전평가원은 2004~2008년 제일병원 마더리스크-콜센터를 통해 수유 중 약물 복용 여부를 상담했던 291명 임산부와 아이를 대상으로 '모유 수유부의 약물 안전성과 위험성'을 조사한 결과 이같이 나타났다고 28일 밝혔다. 이번 연구결과 약물복용 후 아기에서 부작용이 나타난 빈도는 1.7%(5/291)에 불과했다. 부작용은 무른 변(4명)이나 졸림(1명) 등으로 심하지 않았으며, 이마저도모유수유 동안 자연히 회복됐다는 게 연구팀의 설명이다. 연구팀은 산모가 약물복용 중 모유 수유를 지속했더라도 아기에게 치료가 필요한 부작용이 나타난 사례는 관찰되지 않았다고 보고했다. 이에 따라 의료진은 산모가 급성질환이나 만성질환으로 어쩔 수 없이 약물을 복용해야 하는 상황이라도 무작정 모유 수유를 중단하지 말 것을 권고했다. 하지만, 전문가와의 상담에도 불구하고 약물에 대한 두려움으로 산모 중 10%(29/291)는 수유를 중단한 것으로 나타났다. 한정열 교수는 "수유 중 금기가 되는 약물은 실제로 많지 않고, 대부분의 약물이 모유 수유를 해도 아이의 건강에 큰 해가 없는데도 산모 스스로, 심지어는 의료진들조차 약물 복용에 대해 과도한 우려를 표시한다"면서 "그 결과로 많은 장점을가진 모유 수유가 중단되는 경우가 많다"고 지적했다. 한 교수는 "약을 꼭 복용해야 하는 질환이 있음에도 불구하고 젖을 먹이기 위해질병을 방치하거나, 반대로 약을 먹기 때문에 수유를 할 수 없다고 혼자서 결정하는것은 좋지 않다"면서 "약을 복용하지 않고 증상을 해소시킬 수 있는 방법이 있으면좋겠지만, 그렇지 않다면 주치의와 상담하는 게 바람직하다"고 권고했다. http://blog.yonhapnews.co.kr/scoopkim

보건·의료
연합
2009.09.28 23:02

추석, 이것만 지키면 신종플루 걱정 끝

올해 추석도 어김없이 '민족의 대이동'이 예상되고 있지만, 짧은 기간에 많은 인파가 몰리면서 신종플루 확산 가능성도 크게 높아지고 있다. 귀성·귀향길과 고향에서 많은 사람들과 만날 때 신종플루 예방을 위해 반드시지켜야 할 수칙은 무엇인지 한강성심병원 감염내과 우흥정 교수의 도움말로 알아본다. ◇ 고향방문을 해서는 안 되는 사람들 = 신종플루 감염자는 증상이 생기기 하루전부터 아프고 나서 약 7일 후까지 다른 사람에게 감염을 전파할 수가 있다. 때문에 신종플루를 앓고 난 후 일주일 이내이거나 신종플루 의심증상(37.8℃ 이상의 열이 나고, 동시에 기침이나 목이 아픈 증상, 콧물이나 코막힘 3가지 중 하나이상)이 있는 사람들은 고향에 내려가지 말고 집에서 쉬면서 치료를 받는 게 좋다. 또한, 고위험군 중에서도 더 위험한 그룹인 임신부들이나 면역력저하자들(항암치료중인 환자, HIV감염환자, 스테로이드 장기 투여환자 등), 2세 미만의 영유아들,신경 발달 장애를 가지고 있는 18세 이하의 소아 등은 신종플루에 감염될 만한 환경에 노출되지 않도록 하는 게 최선의 방책이다. ◇ 대중교통 이동시 주의할 점 = 추석 명절 기간에 신종플루의 확산 위험성이높은 공간으로 대중교통을 들 수 있다. 대중교통을 이용하게 되면, 많은 승객들이 오랜 시간 밀폐된 공간에서 보내게된다. 만약 신종플루 감염환자가 탑승했을 경우에는 밀폐된 공간에서 장기간 노출이이뤄지면서 다른 승객들은 병원균에 무방비로 노출될 수밖에 없다. 게다가 버스와 같은 차량은 내부의 환기가 제대로 이루어지지 않는 문제도 있다.따라서 고위험군은 되도록 장거리 여행을 삼가되, 불가피하게 이동이 필요하다면 마스크 착용을 하는 것이 좋다. 대중교통 내에서는 가능하다면 환기를 되도록 자주 시켜줘야 한다. 또한 버스좌석 손잡이나 문손잡이 등을 통해 신종플루 바이러스가 감염될 수 있으므로 미리 대비를 해야 한다. 대중교통 이용시에는 물 없이도 어디서나 사용할 수 있는 휴대용 알코올성 손세정제를 준비해 공용 물건들을 만진 이후에는 반드시 손을 씻을 필요가 있다. 손으로눈, 코, 입을 만지지 않는 습관을 들이는 것도 도움이 된다. ◇ 고속도로 휴게소 머무는 시간 최소화해야 = 사람이 많으면 그만큼 감염의 위험도 커진다. 매년 귀성·귀향 시즌마다 가장 붐비고 밀리는 곳이 바로 고속도로 휴게소다. 한꺼번에 대규모의 사람들이 몰리는 휴게소에서 되도록 용변 등 꼭 필요한 일들만 해결하고 동선을 최대한 적게 잡아 짧은 시간 안에 휴게소를 떠나는 것이 좋다. 기침이나 재채기를 하는 사람에게 가까이 가지 않거나 마스크(일반 마스크)를착용하는 등의 주의를 철저히 하면 감염의 위험을 상당히 줄일 수 있다. 만약 감염자가 오염된 손으로 만진 문손잡이, 엘리베이터 버튼, 대중교통의 손잡이 등을 접촉했을 경우에는 바이러스에 감염될 가능성이 커지는 만큼 반드시 손씻기나 손세정을 잘해야 한다. 화장실에서도 되도록 휴대용 비누를 사용하고, 휴대용이 없을 경우에는 물에 젖은 고형비누보다는 액체형 비누를 사용하는 것이 좋다. ◇ 가족끼리도 감염 주의해야 = 추석은 많은 가족 구성원이 모여 식사와 생활을같이하게 된다. 이 때문에 가족 구성원간 신종플루 전파가 가속화될 위험이 있다. 우선 고향을 방문하는 가족 중에서 신종플루를 의심할 만한 증상이 있다면 고향방문을 연기하도록 권유하는 게 바람직하다. 만약 이미 고향에 도착한 가족 중에 증상이 발현된 경우라면, 되도록 환자와 접촉하지 않도록 하고 마스크와 세정제 등의 적극적인 사용을 통해 전염을 미연에 방지할 수 있도록 조치해야 한다. ◇ 고향 어르신에게 신종플루 대비책 알려야 = 고향에 내려가면 평소 자주 뵐수 없던 어른들의 안부를 물으면서 동시에 건강상태도 체크를 할 필요가 있다. 서울에 비해 지방은 상대적으로 보건 및 의료시설이 부족하다. 때문에 의료기관을 찾는 게 쉬운 일이 아니다. 게다가 면역력이 취약한 노년층이 많은 농촌지역의경우는 그 피해가 더욱 확산될 염려가 있다. 신종플루 증상(발열 및 기침, 콧물, 인후통)에 대해 자세히 설명하고, 고향 주변의 치료 거점 병원 및 약국을 확인해 전화번호나 내원방법을 알려주고 잘 보이는곳에 메모해 두는 것도 좋은 방법이다. ◇ 본인이 신종플루에 걸렸다면 = 만약 신종플루에 걸렸다고 느껴진다면 가족과고향 사람들을 위해 고향방문을 다음 기회로 미루는 게 좋다. 이미 고향을 방문한 후에 뒤늦게 증상이 나타났다면 우선 인근 거점병원이 어딘지 파악해서 방문해 진료를 받아야 한다. 하지만, 연휴 동안 의료기관이 문을 닫거나, 귀향객이 몰려 의료시설이 부족해지는 현상이 발생할 수도 있다. 이때는 제때에 진찰을 받지 못해 병을 키우고 전염시키는 일이 늘 수도 있는 만큼 스스로를 격리하고, 집안에서도 반드시 마스크 등을착용해야 한다. 방과 화장실, 수건을 따로 쓰는 등의 예방조치도 도움이 된다. 또한 기침이나재채기를 할 때 휴지로 코와 입을 가리고, 쓰고 난 휴지들은 주의해서 버려야 한다. http://blog.yonhapnews.co.kr/scoopkim

보건·의료
연합
2009.09.28 23:02

'감염되면 어떻게 하려고..' 입원환자들 신종플루 무시

신종플루의 영향으로 시민들의 위생의식이 한층 높아진 반면 위생과 감염에 가장 주의해야 할 병원 입원 환자들이 거리를 활보하고 다녀 병원과 보건당국의 적극적인 환자관리 대책이 요구된다.특히 일부 환자들은 입원복을 입은 채 술을 마시는 등 자신 뿐만 아니라 병원 내 다른 환자에게 감염우려가 큰 것으로 드러났다.지난 26일 오후 8시 다소 쌀쌀한 날씨에도 전주시 산정동 소양천 일대 천변에는 입원복을 입은 환자들이 삼삼오오 모여 운동을 하거나 산책을 하고 있었다. 천변에는 인근 주민 등 산책에 나선 시민들이 많았으며 일부 시민들은 환자들을 피해 길을 돌아가기도 했다. 또 산책에 나선 환자들 중에는 감염에 취약한 어린아이들도 많이 섞여 있었다.이곳에서 자주 산책을 한다는 주민 강모씨(43)는 "신종플루가 크게 번지고 죽는 사람도 나와 가급적이면 환자들을 피하려 한다"며 "매일같이 입원환자들이 시민들 사이로 별 생각없이 산책을 하는데 그러다 감염이라도 되면 어떻게 하려는지 모르겠다"고 불안감을 드러냈다.산책 뿐 아니라 일부 입원환자들은 가맥집 등 술집에서 술을 마시는 등 더 불안한 모습을 보였다.이날 오후 9시 전주시 중화산동의 한 가맥집 앞에는 입원복을 입은 환자 2명과 친구들이 섞여 술을 마시고 있었다. 이 거리에는 입원복을 입은 환자들이 술을 마시는 모습이 종종 목격되는 등 이같은 현상이 자주 일어나고 있다. 속칭 '나일론 환자'들이 자신의 감염 뿐 아니라 같은 병원에 입원중인 환자들의 건강마저 위협할 수 있는 것이다.전주의 한 병원 관계자는 "병원 생활이 갑갑해서 일부 환자들이 산책을 하는 등 외부에 노출되는데 신종플루 뿐 아니라 곧 기승을 부릴 계절독감에 감염될 우려가 커서 각 병원들마다 환자관리에 보다 노력해야 할 것으로 보인다"고 말했다.

보건·의료
임상훈
2009.09.28 23:02

간접흡연해도 체내 수은·망간 쌓인다

몸속의 유해화학물질 농도가 흡연과 인접도로통행량 등에 비례해 짙어지고, 간접흡연 때도 혈중 수은·망간의 농도가 상당히 높아지는 것으로 조사됐다. 환경부와 국립환경연구원은 27일 공주대 연구팀에 의뢰해 전국의 20세 이상 남녀 5천129명을 상대로 혈중 중금속(납, 수은, 망간), 요중(소변내) 중금속(카드뮴,비소) 및 대사체 등 13종의 유해화학물질을 측정해 분석한 '제3차 국민 생체시료 중유해물질 실태조사' 결과를 발표했다. 2005년과 2007년에 이어 지난해 4~12월 실시된 이번 실태조사에서 주요 환경노출 영향인자와 유해오염물질 농도 간의 연관성을 분석한 결과, 혈중 납ㆍ수은 농도와 다환방향족 탄화수소(PAHs) 대사체인 1-OHP와 2-나프톨의 요중 농도는 흡연자가가장 짙었다. 혈중 수은 및 망간 농도는 간접흡연자가 높았으며 요중 1-OHP와 2-나프톨은 난방연료로 석탄이나 연탄을 사용하는 조사군이 높았다. 휘발성 유기화합물(VOCs) 계열의 벤젠 대사체와 톨루엔 대사체는 인접도로 차선과 통행량이 많을수록 요중 농도가 대체로 높았다. 그러나 유해화학물질의 체내 농도와 도로와의 거리, 인접도로의 차선, 인접도로의 통행량 등 거주지의 실외 환경요소 간에는 일관된 경향성을 찾을 수 없었다고 환경부는 전했다. 인구학적으로는 혈액 및 요중 중금속의 경우 망간을 제외하면 연령이 많아질수록 농도가 짙어졌으며 남성은 납과 수은, 여성은 카드뮴과 망간 농도가 높았다. 지역별로는 카드뮴을 제외한 중금속 농도는 대체로 해안지역이 높았다. 혈액 및 요중 중금속 농도는 2007년과 비슷하거나 약간 낮았으나 일부 중금속은국제적 자료와 비교할 때 지속적인 모니터링과 감시가 필요한 것으로 분석됐다. 혈중 납은 1.98㎍/㎗로 2005년(2.66), 2007년(1.72)과 비슷했으며 세계보건기구(WHO)나 미국 질병관리본부(CDC)의 어린이 혈중 권고치(10)보다 낮았다. 혈중 수은은 3.00㎍/ℓ로 2005년(4.34), 2007년(3.80)에 비해 약간 낮았으나 독일과 미국에 비해 여전히 높았으며 혈중 망간은 1.06㎍/㎗로 2007년(1.18㎍/㎗)과비슷했다. 요중 카드뮴은 0.76㎍/g-크레아티닌으로 2007년(0.6㎍/g-크레아티닌)과 비슷한수준으로 동아시아 지역과 비슷했으나 미국, 독일 등 선진국과 비교할 때 노출 요인에 대한 검토가 필요한 것으로 나타났다. 요중 무기비소는 53.4ug/g-크레아티닌으로 동아시아 평균 수준과 유사했고 PAHs, VOCs, 농약, 프탈레이트, 비스페놀-A, 코티닌 역시 국내외 조사치와 큰 차이가 없었다. 환경부 관계자는 "인체 내 유해화학물질 농도는 환경오염뿐 아니라 직업요인,개인의 생활습관 등의 영향을 받으므로 앞으로 심층조사를 통해 종합적으로 검토할필요가 있다"고 말했다.

보건·의료
연합
2009.09.25 23:02

"신종플루 속성진단, 절반도 포착 못해"

신종플루 감염 여부를 진단하기 위해 실시되는 속성인플루엔자 테스트가 신종플루를 제대로 포착하지 못하기 때문에 테스트보다 치료가우선돼야 한다는 지적이 24일 제기됐다. 미국 코네티컷 그리니치 병원이 지난 5월 신종플루가 발생한 학교 두 곳의 환자를 대상으로 속성 인플루엔자 진단 테스트의 효능을 조사한 결과, 속성 테스트가 좀더 정교한 테스트로 확인된 감염사례의 절반도 포착해 내지 못한 것으로 나타났다. 제임스 사베타 박사는 환자 63명에게 레멜사의 '엑스펙트 플루 A&B'와 서모피셔사이언티픽사의 진단도구를 사용해 속성 테스트를 한 뒤 좀 더 정교한 연구실 테스트를 실시했다. 그 결과, 속성 인플루엔자 테스트는 좀 더 정교한 rRT-PCR 테스트로 확인한 감염사례의 47%만 포착해냈다. 미국질병통제예방센터(CDC)의 주례 보고서에 발표된 이번 연구는 속성 인플루엔자 테스트가 신종플루 환자의 40-69%만 포착한다는 CDC의 연구결과를 다시 한번 입증하는 것이다. CDC는 이번 연구가 인플루엔자 유사 증상이 있는 사람들은 진단 테스트를 받기전에 빨리 치료를 받아야 한다는 CDC의 가이드라인을 뒷받침하는 것이라며 계절성독감이든 신종플루든 어떤 것에 감염됐는지 아는 것보다 치료가 더 중요하다고 강조했다. 캐슬린 시벨리우스 미 보건장관 역시 브리핑에서 증상이 있으면 바로 치료해야하며 굳이 테스트를 할 필요가 없다고 말했다.

보건·의료
연합
2009.09.25 23:02

[신종플루 확산] 신종플루 환자, 수능때 분리 시험

11월12일 실시되는 대학수학능력시험에서 신종플루 감염이 의심되거나 확진을 받은 수험생은 분리 시험실에서 따로 시험을 봐야 한다.모든 시험장에는 의료진이 배치되고 수험생은 시험 전날 예비소집에 반드시 참석해 발열검사를 받아야 한다.교육과학기술부는 신종플루 확산에 대비해 이런 내용의 2010학년도 수능시험 대책을 마련하고 시험장이 설치될 학교에 매뉴얼을 배포했다고 24일 밝혔다.우선 수능 당일 전국 1천200여개의 시험장에는 신종플루 증상이 있는 수험생을 위한 분리 시험실이 2개씩 설치된다.분리 시험실은 확진 환자용 시험실과 의심 환자용으로 구분되며, 분리 시험실 내 수험생 사이 거리는 최소 1~2m 이상 유지해야 한다.분리 시험실은 일반 시험실과 동일한 환경을 조성해 수험생들이 시험을 보는 데전혀 지장이 없도록 할 계획이다.또 시험 당일 병원에 입원 중인 수험생을 위해 전국 79개 지구별로 신종플루 치료 거점병원 1곳씩을 지정, 1개 이상의 병원 시험장을 운영하기로 했다.분리 시험실에서 시험을 볼 학생을 미리 추려내기 위해 각 학교에서는 수능시험이 있는 주의 월요일(11월9일)과 화요일(11월10일) 고교 3학년 수험생을 대상으로 발열검사를 하게 된다.시험 하루 전날(11월11일) 각 시험장에서 하는 예비소집 때도 수험생을 대상으로 발열검사를 하게 된다.따라서 올해 수능 시험을 보는 모든 수험생은 빠짐없이 예비소집에 참석해 발열검사를 받은 뒤 수험표를 받아야 한다.교과부는 그러나 시험 당일에는 오전 8시10분까지 입실을 마쳐야 하는 데다 수험생의 심리적 안정감을 해칠 수 있다는 점 등을 감안해 발열검사는 하지 않기로 했다.

보건·의료
연합
2009.09.25 23:02

[신종플루 확산] 익산교육청, 신종플루 확산방지 특별점검

익산교육청(교육장 정광윤)이 추석 연휴 대규모 인구이동에 따른 신종플루 확산을 우려, 특별대책을 수립·운영하기로 했다.익산교육청은 24일 관내 병설유치원을 비롯한 138개 학교를 대상으로 장학사 등 관련 공무원을 1주일에 한 차례씩 파견, 신종플루 확산방지 특별 지도·점검을 실시한다고 밝혔다.이번 특별 지도·점검에서는 등교시간 학생 발열점검과 체온기 위생관리·학교내 상황반 운영·위생용품 비치 여부 등을 확인하게 된다.정광윤 교육장은 "귀성객들의 이동이 잦은 추석연휴를 전후해서 신종플루 확산이 크게 우려된다"면서 "각급 학교 교직원과 관련 공무원들이 적극 나서 신종플루 확산방지에 최선을 다할 것"이라고 말했다.

보건·의료
김종표
2009.09.25 23:02

[생활과 건강] 전립선암

전립선은 방광 아래 밤알을 뒤집어 놓은 형태의 남성 생식기이다. 사춘기가 되면서 남성호르몬의 작용에 의해 조금씩 커져서 지름 2.5cm, 20gm 정도까지 자라게 된다. 밤알 크기의 전립선은 방광과 요도가 연결되는 부위(방광경부)의 요도를 둘러싸고 있어 소변이 전립선을 통과해서 밖으로 배출된다.전립선암은 연령이 증가하면서 발생률도 증가하는데 50대 이후 남성들이 많이 걸린다고 해서 '아버지암'으로 불린다. 또한 전립선암에 걸린 인물들 중에는 유독 세계적인 대통령, CEO, 장관, 시장, 영화배우 등 유명인들이 많아 '황제의 암'으로도 불린다. 한국중앙암등록사업 연례보고서에 의하면 남성에서 발생하는 암 중 5위를 차지하며, 국내에서 발생하는 암 중 증가율 1위를 기록하고 실제로 신규 등록된 환자 수는 지난 20년간 30배 이상 증가하고 있다. 이러한 변화는 평균 수명의 증가로 인한 노인 인구의 증가, 동물성 고지방식 과다섭취, 인스턴트 식품의 섭취와 같은 식생활 양식의 변화, 건강검진이 증가하여 조기진단에 의한 것으로 여겨진다. 국내에서는 전립선암 예방 및 조기검진의 중요성을 홍보하기 위하여 매년 9월에 '블루리본 캠페인'을 시행하고 있는데 이 '블루리본 캠페인'은 남성의 상징인 '블루리본'을 활용한 것으로 1999년 영국에서 처음 시작한 이래 매년 9월 전 세계적으로 이뤄지고 있다.전립선암의 원인은 유전적 원인, 내인성 원인 또는 환경적 원인으로 생각된다. 나이를 먹을수록, 서구식 식생활을 할수록 전립선암의 발생률이 증가한다는 점, 전립선암의 약 9% 정도에서 가족력이 있고 55세 이전에 발생한 환자의 45%가 유전적 소인을 보이고 있기 때문이다.전립선암의 증상은 초기에는 특이한 증상이 없다. 전립선암은 아주 서서히 자라기 때문에 증상을 일으키지 않을 뿐더러 배뇨 장애를 일으킨다 해도 이는 전립선이 커져서 생기는 증상이며, 이것이 전립선비대증 때문인지 혹은 전립선암 때문인지 분별하기는 어렵다. 전립선암이 커지면 전립선비대증의 증상과 유사하게 소변보는데 지장을 주게 된다. 전립선암의 치료는 적극적인 추적관찰, 수술적치료(개복 또는 로봇 이용 근치적 전립선절제술), 냉동요법, 방사선치료와 호르몬요법(남성호르몬 억제) 등이 있다. 전립선암은 주로 노인에서 발생하기 때문에 증상이 없고 평균 여명이 얼마남지 않은 환자는 추적관찰을 할 수도 있으며, 전립선 내에만 있는 경우에는 수술적치료와 냉동요법을 시행하고 진행이나 전이된 경우는 방사선치료, 호르몬요법을 고려할 수 있다.전립선암 예방은 주부의 장바구니에서부터 시작된다고 할 수 있다. 전립선암을 예방하기 위해서는 동물성 고지방식을 피하고 야채와 과일을 많이 섭취하는 것이 좋다. 항산화 물질인 '리코펜(Lycopene)'이 많이 든 토마토를 익힌 상태로 섭취하거나 카로틴 성분이 풍부한 호박, 당근, 시금치, 상추, 아스파라가스와 같은 녹황색 야채를 자주 섭취한다. 된장, 두부, 청국장 등 콩이 많이 함유된 식품, 양념으로 주로 사용되고 있는 마늘과 양파 등도 권장되는 식품이며 녹차도 전립선암 예방에 효과가 있는 것으로 밝혀진 바 있다. 전립선암은 조기에 진단되면 10년 생존율이 80%에 달할 정도로 치료 효과가 매우 좋은 '자비로운 암'이므로 가능한 빨리 발견하는 것이 중요하다. 음식은 전립선암 예방에 도움을 주는 하나의 수단일 뿐이며, 전립선암으로부터 나를 지키는 최선의 지름길은 매년 정기적인 검진을 받는 것이다. /김형진(전북대병원 비뇨기과 교수)▲김형진 교수는전북의대 졸업, 전북대 의학석사전남대 의학박사미국 클리블랜드 클리닉 연수대한비뇨기과학회 상임이사

보건·의료
전북일보
2009.09.25 23:02

[신종플루 확산] 저소득층 아동 신종플루 예방물품 지급

어린이재단 전북지역본부(본부장 최영철)가 저소득계층 아동들의 신종플루 감염 예방을 위해 1회용 마스크, 손 세정제, 예방 수칙, 체온계 등 예방물품을 지급한다.어린이재단은 25일부터 신종플루 예방캠페인을 진행해 저소득층 아동에게 예방물품을 지급하는 한편 손씻기, 마스크 착용하기 등 예방수칙을 교육할 계획이라고 24일 밝혔다.이번 캠페인은 신종플루 예방을 위한 위생교육이 대부분 가정에서 이뤄지고 있지만 빈곤가정은 열악한 주거와 비위생적 환경으로 감염의 우려가 높다는 점 때문에 진행된다.최영철 본부장은 "도내 기업과 단체의 뜻을 모아 예방물품이 담긴 신종플루 예방킷을 제작해 배포할 계획"이라며 "신종플루 감염에 상대적으로 취약할 수밖에 없는 저소득계층 아동들을 돕기 위해 도민 모두가 관심을 가져달다"고 당부했다.

보건·의료
임상훈
2009.09.25 23:02

추석 야외활동 증가…가을철 발열성질환 주의보

전북도가 9월부터 11월 사이에 집중 발생하는 쯔쯔가무시증, 렙토스피라증, 신증후군출혈열 등 3대 가을철 발열성질환에 대한 주의를 당부했다.도는 24일 "추석 명절을 앞두고 벼베기와 밤 줍기 등의 야외 활동이 많아 질 것이 예상됨에 따라 가을철 발열성질환의 유행에 각별한 주의를 기울여야 한다"면서 환자가 발생할 경우 신속히 보건소에 신고해 줄 것을 당부했다.가을철 발열성질환의 주요 증상은 고열과 두통, 복통, 오한, 결막염, 피부발진 등이며, 초기에는 감기증상과 비슷하기 때문에 야외활동 후 갑작스런 고열이 있을 때는 의료기관을 방문하여 진료를 받아야 한다.이날 현재 도내 가을철 발열성질환자는 쯔쯔가무시증 33명, 렙토스피라증 1명, 신증후군출혈열 4명 등이다.

보건·의료
김준호
2009.09.25 23:02

"신종플루 아동 호흡곤란 주의"

신종플루에 감염된 아동들은 대부분 급격한호흡곤란 증세를 보여 이에 대한 면밀한 주의가 필요하다고 일본 의사들이 당부했다.니혼게이자이신문은 일본 소아과학회가 23일 신종플루 확산과 관련 긴급회의를열어 급격하게 호흡상태가 악화돼 중중환자가 되는 아동 환자의 사례를 발표하고 의사들의 주의를 당부했다고 24일 보도했다. 300명의 소아과 의사들이 참석한 이날 회의에서는 인플루엔자 감염이 20세 미만에서 가장 많이 발생하고 있고 입원은 10세 미만 아동들이 가장 많아 신종플루가 유행할 경우 중증환자 가운데 아동의 비율이 높을 것으로 우려했다. 의사들은 사례 보고를 통해 신종플루에 감염된 아동들이 중증의 폐렴 증세와 함께 호흡곤란에 빠지는 사례가 80%에 달한다는 점에 주목했다. 신종플루에 감염된 아동 환자 23명을 조사한 결과 발열에서 호흡장애에 빠지는시간이 12시간 이내는 10명, 24시간 이내는 15명에 달했다. 이처럼 발열이 시작된뒤 단시간내에 호흡곤란에 빠지는 증세는 일반 인플루엔자와는 다른 신종플루의 특징이다. 일반 인플루엔자의 경우 바이러스가 주로 코에서 증식하지만 신종플루 바이러스는 기관지와 폐에서 증식하면서 폐렴과 호흡곤란을 일으킨다는 것이다. 이에따라 신종플루 여부를 판단할 때 코의 점액을 채취할 경우 바이러스 수가적어 감염사실을 놓칠 우려가 있다. 의사들은 "아동 신종플루 환자의 경우 발열을 제어하면서 호흡회수를 측정해야하며 특히 호흡곤란 증세에 주의를 기울여야 한다"고 강조했다.

보건·의료
연합
2009.09.24 23:02

신종플루 11번째 사망자 발생

신종인플루엔자에 감염된 61세 남성이 숨져 신종플루 사망자가 11명으로 늘었다. 보건복지가족부 중앙인플루엔자대책본부는 "대구지역 신종플루 거점병원인 모대학병원에 입원해 있던 61세 남성이 23일 밤 9시50분 심부전으로 사망했다"고 24일밝혔다. 지난 4월부터 이 병원에서 입원치료를 받아오던 이 남성은 일반병실에서 치료를받다 신종플루에 걸려 병원 내 감염에 의한 첫 사망자로 기록됐다. 이 남성은 당뇨에 심부전 합병증을 앓아온 만성질환자로 고위험군에 속한다. 이 남성은 당초 의료진으로부터 전염됐을 가능성이 제기됐으나 보건당국의 역학조사 결과 사실이 아닌 것으로 결론이 났다. 이 남성은 지난 1일 심장 기능이 급격히 떨어져 중환자실로 옮겨졌으며, 7일 고열 증세를 보여 신종플루 검사결과 확진 판정을 받았다. 항바이러스제 투약 후 다음날 잠시 체온이 정상으로 돌아왔으나 곧 심장마비를 일으킨 뒤 심부전이 악화됐다. 질병관리본부 권준욱 전염병관리과장은 "입원 중인 환자는 신종플루에 노출될 경우 중증에 빠질 가능성이 있는 만큼 가족이나 친지 등 가까운 사람들은 당분간 병문안을 가급적 삼가고 병원은 환자들을 대상으로 일일 발열감시를 통해 병원 내 감염을 최대한 차단하는 것이 중요하다"고 말했다.

보건·의료
연합
2009.09.24 23:02

[신종플루 확산] 수도권서 신종플루 10번째 사망자 발생

신종인플루엔자에 감염된 70대 고위험군 남성이숨졌다. 지난달 15일 첫 사망자가 나온 이후 40일만에 10번째 사망사례다.보건복지가족부 중앙인플루엔자대책본부는 "신종플루 확진환자 가운데 중환자실에 입원해 있던 수도권 거주 71세 남성이 23일 오전 6시 폐렴이 급격히 악화돼 사망했다"고 밝혔다.평소 만성신부전, 고혈압을 앓아온 이 남성은 지난 9일 발열 등 감염증세가 나타난 뒤 16일 신종플루 확진판정과 함께 항바이러스제 투약을 받았다.보건당국은 이 남성의 신종플루 감염경로와 사망원인을 확인하기 위해 추가 역학조사를 벌이고 있다.이 남성은 22일 보건당국이 밝힌 3건의 중증사례에는 포함되지 않아 보건당국의신종플루 중증환자 관리에 허점을 드러냈다.질병관리본부 권준욱 전염병관리과장은 "지금까지 나타난 10건의 사망사례 가운데 8건이 고위험군"이라며 "환절기까지 겹쳐 고위험군의 신종플루 위험성이 커지고 있는 만큼 감염증세를 보이면 즉시 가까운 의료기관을 찾아 진단을 받을 수 있도록 환자 본인과 가족의 세심한 주의가 필요하다"고 권고했다.

보건·의료
연합
2009.09.24 23:02